Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique

Introduction: la morbi-mortalité maternelle et périnatale reste élevée dans la majeure partie de l'Afrique subsaharienne par rapport au reste du monde. Dépister, avant le travail, les femmes à risque de dystocies mécaniques et les référer à un hôpital mieux équipé pour accouchement contribue à la stratégie visant à réduire la morbi-mortalité. L'objectif de cette étude est de développer un score prédictif de la dystocie mécanique lors de l'accouchement chez les nullipares congolaises. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale analytique sur les nullipares avec des grossesses uniques dans 7 maternités de la ville de Lubumbashi (RDC). La taille, le poids et les mensurations pelvimétriques externes maternelles ont été récoltés et analysés. Une analyse univariée et une analyse multivariée étaient réalisées. La discrimination du score était évaluée à l'aide de la courbe ROC.Résultats: nous avons recruté 535 nullipares au cours de la période d'étude, dont 126 (23,55%) avaient accouché pacésarienne indiquée pour dystocie mécanique. Après modélisation logistique, trois critères sont ressortis comme facteurs prédictifs de dystocie mécanique: la taille maternelle <150cm (ORajusté=2,96 [1,49-5,87]), le diamètre bi-ischiatique <8cm (ORajusté=15,96 [3,46-73,56]) et le diamètre prépubien de Trillat <11cm (ORajusté=2,34 [1,36-4,01]). L'aire sous la courbe ROC du score est de 0,6549 avec une sensibilité de 23,81%, une spécificité de 97,80% et une valeur prédictive positive de 76,92%.Conclusion: il a été observé que les valeurs de 10ème percentile des trois mesures anthropométriques maternelles étaient prédictives de la dystocie mécanique. Lorsqu'elles étaient utilisées ensemble, ces trois valeurs permettaient de développer un score de dépistage à faible coût pour une utilisation dans les milieux à faible revenu

Etude comparee du diagramme de Kinshasa a celui de magnin dans le pronostic de l'accouchement

Objectif : Faire une evaluation comparative entre le diagramme previsionnel des dystocies utilise de Kinshasa et celui de MAGNIN. Materiel et methodes : Cette etude transversale etait realisee dans les Services de Radiologie et d'Obstetrique des Cliniques Universitaires de Kinshasa de 2006 a 2011. Elle a concerne 196 gestantes; toutes selectionnees sur base de la radiopelvimetrie et de la cephalometrie du diametre biparietal realisee a terme. Les criteres de non inclusion portaient sur les cesariennes anterieures; les vices majeurs du bassin; les presentations autres que cephaliques; lespresentations incompatibles avec l'accouchement par voie basse et les obstacles praevia. Ces cas etaient simultanement soumis aux 2 diagrammes concernes dans cette etude. La conformite de leurs previsions respectives avec les modes d'accouchement observes etait verifiee a la fin. Resultat : La sensibilite; la specificite; la valeur predictive positive et la valeur predictive negative du diagramme de Kinshasa etaient respectivement de 93;6; 98;8; 99 et 92;4. La comparaison des resultats du diagramme de Kinshasa a ceux du MAGNIN avait donne une concordance de 95;9 contre 60;2 et un taux d'echecs de 4;1 contre 11;2. En particulier; le diagramme de MAGNIN etait indecis dans 28;6 des cas. Conclusion : Le diagramme teste dans cette etude semble se reveler plus performant que celui de MAGNIN

Dystocie par tumeurs ovariennes: à propos de 15 cas colliges à la maternité du Service de Gynecologie et Obstétrique du CHU de Treichville

Au terme de notre etude; nous retenons que la dystocie des parties molles par lesion annexielle est une complication obstetricale rare dans service. Sa frequence moyenne est de 4;9 pour 10.000 accouchements par an. Elle survient en generale chez une femme : de 20 a 24 ans (33;33pour cent) ; menagere (60pour cent) ; nullipare (66;67pour cent) ; de bas niveau socio-economique (46;67pour cent) ; Et evacuee dune maternite peripherique (75pour cent.). La lesion annexielle responsable est une tumeur benigne: un kyste dermoide (80pour cent). Elle est de decouverte fortuite; en per-operatoire (86;68pour cent); du fait de l'absence d'echographie au cours de la grossesse et de la mauvaise surveillance obstetricale. Dans son mecanisme; la lesion annexielle se constitue en obstacle preavia pratiquement insurmontable pour le foetus. De ce fait; la dystocie qu'elle engendre est une urgence chirurgicale dont le traitement repose sur la cesarienne (86;67pour cent). Le traitement de la lesion annexielle elle-meme; est realise au second temps operatoire. Le pronostic materno-foetal est plus lie a la prise en charge rapide de la parturiente

Les urgences gynécologiques et obstétricales dans le service de gynécologie-obstétrique de l'hôpital national du Point "G" à Bamako (Mali) (A propos de 211 cas)."

Les urgences gynécologiques et obstétricales ont représenté le 1/4 des hospitalisations dans notre série. Les pathologies les plus fréquentes ont été la dystocie en obstétrique et la grossesse extra utérine en gynécologie. Le taux de mortalité global a été de 9;9 pour cent. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 7 jours